【研究案】自閉症兒童父母生活適應與其社會參與之問卷－大直區保母~~Jaime媽咪

自閉症兒童父母生活適應與其社會參與之問卷

親愛的家長，您好!
請由自閉症兒童父母擇一填答，本問卷共有五頁。
這是一份有關生活適應與社會參與的問卷，目的在探討自閉症兒童父母生活適應與社會參與之現況。研究的結果將作為相關單位及專業人員提供自閉症兒童家庭服務之參考。因為您的參與將可使更多人瞭解自閉症兒童父母的處境，您的意見對這一份研究來說十分寶貴，因此，請您務必抽空作答。
本問卷採無記名之作答方式，並無標準答案，問卷之資料僅作為統計分析之用，所以請依照您的現況安心作答，也請您務必每一題都確實地回答。謝謝您的協助。

敬祝平安順利

中國文化大學青少年兒童福利研究所

指導教授：王順民博士

研究生：林菱佩

敬啟

※本問卷承蒙中華民國自閉症基金會執行長劉增榮先生協助調查

填答日期：民國______ 年______ 月 ______ 日

第一部份、基本資料
一、您是自閉症兒童的1.□父親 2.□母親
二、您的出生年：民國_______年
三、您的教育程度：1.□不識字 2.□國小 3.□國中4.□高中或高職 5.□專科
6.□大學
7.□研究所以上

您的配偶教育程度：1.□不識字 2.□國小 3.□國中4.□高中或高職 5.□專科

6.□大學
7.□研究所以上
四、您的婚姻狀況：1.□單身 2.□已婚或同居 3.□離婚或分居 4.□喪偶
五、您與配偶的職業類別：：（請參考下一頁的職業項目，並依其歸類在□ 打ˇ，若找不到相關的工作項目，亦請在□ 其他類打ˇ，並寫出職業名稱）

您的職業類別：□第一類、□第二類、□第三類、□第四類、□第五類、□其他

配偶的職業類別：□第一類、□第二類、□第三類、□第四類、□第五類、□其他

表3-4-1
職業等級對照表

類別		職稱
一	高級專業人員、高級行政人員	大專校長、大專教授、醫師、大法官、科學家、部長、司長、局長、立法委員、監察委員、考試委員、董事長、總經理、將級軍官、廠長等
二	專業人員、中級行政人員	中小學校長、中小學教師、會計師、法官、推事、律師、工程師、建築師、課長、科長、市議員、協理、經理、副理、襄理、校級軍官、警官、作家、畫家、音樂家、設計師、記者、中型企業主管等。
三	半專業人員、一般公務人員	技術員、出納員、縣議員、鄉鎮民代表、課員、科員、秘書、批發商、代理商、尉級軍官、警察、消防隊員、船員、代書、電視電影演員等。
四	技術性人員	技工、水電工、推銷員、農夫、司機、裁縫、廚師、美容師、美髮師、郵差、打字員、領班、監工、工地管理員、店員、泡沫紅茶店老闆、便利商店老闆、油漆工、木工、水泥工等
五	半技術或非技術人員	工廠工人、小販、漁夫、清潔工、工友、建築物管理員、女傭、守衛、臨時工、送貨員、捆工、檳榔店老闆、餐廳服務員、K T V、超商及加油站等服務人員、家庭主婦等

資料來源: 修改自林生傳(2005）。
六、您的宗教信仰：1.□佛教 2.□道教 3.□基督教 4.□天主教 5.□其它 6.□無
七、您的家庭型態：1.□小家庭(父母和小孩)
2.□折衷家庭(祖父母、父母和小孩)

3.□大家庭（祖父母、父母、小孩和親戚）4.□單親家庭 5.□其他
八、您的家庭平均每月收入約：(1)□2,5000元(含)以下
(2)□25,001~50,000元

(3)□50,001~75,000元
(4)□75,001~100,000元

(5)□100,000元以上

九、您的自閉症子女年齡為：1.□未滿6歲 2.□6-未滿12歲 3.
□兩者皆有
十、您的自閉症子女出生排行為：1.□長子女
2.□次子女
3.□其它
十一、您的自閉症子女障礙等級為：1.□輕度
2.□中度
3.□重度以上
第二部分、生活適應量表

※填答說明：此部分有32題，請您在閱讀每一題的敘述後，選一個與自己感覺最相符的選項，並圈選數字，每題只能圈選一個答案。	非常不符合	有點不符合	有點符合	非常符合
1. 面對孩子的問題，讓我常有頭痛的症狀。	1	2	3	4
2. 帶孩子讓我常會腰酸背痛。	1	2	3	4
※填答說明：此部分有32題，請您在閱讀每一題的敘述後，選一個與自己感覺最相符的選項，並圈選數字，每題只能圈選一個答案。	非常不符合	有點不符合	有點符合	非常符合
3. 因孩子引發的問題，讓我感到胸部不適或悶悶的、有壓迫感。	1	2	3	4
4. 因孩子引發的問題，讓我晚上睡不好，有時還會失眠。	1	2	3	4
5. 因孩子引發的問題，讓我覺得身體很容易疲累、提不起勁。	1	2	3	4
6. 我對現在的生活感到滿意。	1	2	3	4
7. 我覺得我的教養知識不足。	1	2	3	4
8. 孩子的問題愈來愈嚴重，讓我對自己失去了信心。	1	2	3	4
9.為了照顧孩子，我對過去喜歡的消遣和娛樂不再感到興趣。	1	2	3	4
10. 照顧孩子，讓我覺得生活得很忙碌，但沒人可以幫忙。	1	2	3	4
11. 處理孩子問題的過程，常常讓我覺得很孤單。	1	2	3	4
12. 我覺得自己的孩子未來沒有希望。	1	2	3	4
13. 孩子的一些小事都讓我覺得心煩氣燥、無法放輕鬆。	1	2	3	4
14. 我會莫名其妙地想哭。	1	2	3	4
15. 我覺得孩子過於依賴我。	1	2	3	4
16. 生活中還有其他家人或親友會讓我擔憂。	1	2	3	4
17. 負擔孩子的療育費用，讓我覺得經濟壓力很大。	1	2	3	4
18. 我擔心孩子的教養問題。	1	2	3	4
19. 我的生活受到孩子的干擾。	1	2	3	4
20. 因為孩子，讓我的家庭不和樂。	1	2	3	4
21. 我對孩子教養的意見不被家人接納。	1	2	3	4
22. 我得不到家人足夠的支持和關懷。	1	2	3	4
23. 我和配偶之間會為孩子的教養問題爭吵。	1	2	3	4
24. 有些家人會將孩子的問題歸咎於我的基因。	1	2	3	4
25. 為了照顧孩子，讓我和社會脫節了	1	2	3	4
26. 我和親友之間會因孩子的行為而產生不愉快。	1	2	3	4

※填答說明：此部分有32題，請您在閱讀每一題的敘述後，選一個與自己感覺最相符的選項，並圈選數字，每題只能圈選一個答案。	非常不符合	有點不符合	有點符合	非常符合
27. 我覺得人們用異樣的眼光看待我。	1	2	3	4
28. 因為孩子，我無法與人建立較親密的人際關係。	1	2	3	4
29. 人們歧視的眼光或態度會激怒我。	1	2	3	4
30. 我沒有心情參與其他人的談笑。	1	2	3	4
31. 帶孩子參加宴會使我感到焦慮和不舒服。	1	2	3	4
32. 我避免帶孩子去公眾場合。	1	2	3	4

第三部分、社會參與程度量表

※填答說明：此部分有29題，請您在閱讀每一題的敘述後，選一個與自己過去一年來所參與項目最相符的選項，並圈選數字，每題只能圈選一個答案。	完全不曾參加	很少參加	偶而參加	經常參加
1. 我會參與鄰里(社區)舉辦的聯誼性活動。	1	2	3	4
2. 我會參與公共事務會議(如村、里民大會、住戶會議等)。	1	2	3	4
3. 我對公共事務提供義務性協助(如守望相助、清掃巷道、綠化環境等)。	1	2	3	4
4. 我會參與社區、社團的休閒活動。	1	2	3	4
5. 我會