大直區保母~~Jaime媽咪

常見的小兒濕疹性皮膚炎　　　　嬰幼兒自出生後面臨種種環境的改變，在皮膚上可能產生種種不適的情況，其中常見的濕疹性皮膚炎有以下數種：

1.尿布疹

　　尿布疹是一種由於長久曝露於尿布內，因尿液、糞便及腸內消化酵素所造成的急性皮膚炎，若處理不當，會併發細菌或念珠菌的感染。皮膚症狀為癢而有灼熱感及疼痛的紅斑、小泡、糜爛潰疹及丘疹，好發部位在包尿布的皮膚部份。預防及治療之道在於勤換尿布、適度曝露風乾屁股、使用溫水清洗屁股。使用氧化鋅可避免再發，也可局部使用低力價皮質類固醇藥膏，不過要避免長期使用。若併發細菌或念珠菌感染，則需加抗菌或抗黴菌藥治癒。

2.汗泡疹

　　為慢性復發性皮膚疾病，於掌指、蹠趾側綠深部長癢性小水泡。早期通常小且深，群聚密生，有時呈水泡，晚期落屑，搔抓成苔蘚化，甚至形成疼痛皸裂結痂且糜爛。或說伴有多汗、或與情緒壓力有關，常反覆再發，間隔數週至數月。

　　治療方面在早期用Bunow氏溫敷，大的水泡須引流，但不必將水泡完全打開，晚期使用皮質固醇，但效困不一定好。如果出現結痂壓痛及紅斑時，即可口服抗生素治療。

3.痱子

　　痱子是由多量發汗而續發的皮膚症狀。為多數粟粒大紅色圓錐形小丘疹，於丘頂生小泡。會癢、有灼熱感，可續發細菌感染，好發於小兒及肥胖者，最常出現於前額、脖子周圍，好發天候為高溫、溫濕季節。預防及治療之道在於保持乾爽，可局部塗抹痱子膏，若併有嚴重感染，則需使用抗生素。

4.兒童異位性皮膚炎

　　兒童異位性皮膚炎，常發生於手肘前凹窩、膝膕部及四肢、軀幹之易搔抓到的部位。甚癢，長丘疹，甚至糜爛、　　　　　　　　　　　　　　　亦常見。其癢導致搔抓，搔抓引起疹子，起疹又導致癢，而一再地癢、抓、疹惡性循環，而不易治愈。過敏原、接觸性皮膚炎、乾燥性皮膚炎、情緒壓力、環境溫度、濕度變化、皮膚感染等都會使它惡化。

　　預防治療方面：一.首先避免過敏原及搔抓以打破惡性循環。二.避免洗澡次數過多、清潔劑使用過於頻繁。三.適度使用保濕乳液。四.局部使用腎上腺皮質素藥膏。五.治療次發性細菌感染。六.口服類固醇限於嚴重發作時，因長期使用副作用大。

5.嬰兒脂漏性皮膚炎

　　嬰兒脂漏性皮膚炎，好發於耳廓後、外耳道、眉毛、唇鼻縐摺、眼皮周圍及頭皮上，呈現黃紅落屑皮疹，並不會造成脫毛，也不會癢，覆蓋一層黃免滲出液而呈結痂狀，時好時壞，可持續好幾個月。在頭皮上的特別之為「搖藍帽」（Caodle Cap），其發生異位性體質的比率較高。

　　治療方面，可以含ZP成份的洗髮精，或含元素硫、硫化硒、水楊酸或焦煤的洗劑去除，或可短期使用低力價類固醇洗劑去除，其預後佳。

6.嬰兒期異位性皮膚炎

　　嬰兒期異位性皮膚炎，好發於耳廓後、眉毛上、脖上周圍及手肘前凹窩、膝膕部、腕關節及小腿外側部，呈現紅黃落屑皮疹、甚癢。搔抓後呈次發性變化，丘疹、糜爛結痂、苔蘚化，一般出現於出生後幾個月，通常至三到四歲間消失。治療方面以低力價類固醇藥膏及保溫潤滑劑。避免搔抓以防次發性變化及感染發生，並小心使用類固醇藥劑。焦油亦有效，但味道不佳。

　　在臨床經驗中，此病的發生與嬰兒食品亦有關。有一位二個多月大的嬰兒，出生後即食用一般嬰兒配方奶粉，最近發生嚴重異位性皮膚炎。後來建議改吃低過敏配方奶粉，二個星期後，皮膚症狀明顥改善，並建議持續至六個月大，才添加副食品。這是因為嬰兒腸胃道不成熟，易直接吸收大分子蛋白質，而產生異位性皮膚炎的表現。