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寶寶牙齒狀況大解密
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寶寶牙齒狀況大解密
報導／ 陳幸伶
以下，特別諮詢了兒童牙科醫學會理事長劉正芬、台北醫學大學牙醫學系助理教授鄧乃嘉、胡桃鉗兒童牙醫診所院長杜佩珊3位兒童牙醫專家，從長牙、蛀牙和看牙三個面向切入，匯整了常見問題，希望能夠協助爸媽建立基本的護齒概念。
◎長牙篇
Q1.乳牙蛀掉沒關係，反正還會長出恆久齒？
爸媽可別小看這20顆小乳牙，杜佩珊醫師指出它對身心發展具有以下4大功能：
1.咀嚼與消化功能：牙齒的主要功能在咀嚼食物，只有當食物被充分咀嚼，才能有利於消化與營養的吸收。但蛀牙的孩子常偏好柔軟的食物，不愛有嚼感的蔬菜或肉類，因此，許多困擾於孩子挑食或偏食問題的爸媽，常在孩子看完蛀牙後幾個月便發現，不僅孩子的胃口大開，身高和體重也進步很多。
2.發音和語言功能：牙齒、舌和唇三者必須合作，才能讓語言表達清楚。如果孩子因蛀牙崩解而導致缺牙過多（尤其是門牙），當他在發齒音（如：思、日）、唇齒音（如：夫、福）和舌齒音（如：弟、特）這些音時，便會產生說話「漏風」，發音不正確的問題。
3.空間卡位功能：每顆乳牙的牙根下，都有顆發育中的恆牙，乳牙可幫恆牙預先「卡位」。一旦乳牙因蛀牙而提早崩解或斷落，蛀牙前後的牙齒會自動移向空位「補位」，導致後長出來的恆牙因空間不足，只能從不適合的位置長出來，恆牙齒列便會長得參差不齊。
4.美觀與自信功能：整齊的齒列和潔白的牙齒，除了可支撐起臉部組織，避免臉頰變型，也能維持美觀帶來自信。有很多孩子從小蛀牙了，照顧者和孩子自己常不以為意，但一進了幼兒園，滿口小黑牙或缺牙的孩子，很容易被同學取笑，有時甚至會讓孩子變得自卑而不願開口，進而影響人際互動的能力。
Q2.寶寶9個月才長第一顆牙，會太慢了嗎？
乳牙的牙胚通常從母親懷孕的第6週起，就在胎兒的口腔中形成與慢慢鈣化，但直到孩子出生後約6個月，才冒出牙來；不過，寶寶長牙的時間決定自基因，有的孩子會慢一些。通常下顎中間的第一門牙是最早長出的乳牙，之後大約每隔3～4個月便會有一對新的乳牙長出。相較於萌牙的時間，萌出的順序較有可能影響日後牙齒的咬合關係。當孩子2～3歲時，通常20顆乳牙都已長出。如果到1歲左右，孩子還沒有長出牙來，建議爸媽盡快帶寶寶諮詢兒童牙醫。
Q3.寶寶長牙一定會有發燒、流口水、食欲不好和拉肚子等問題嗎？
當寶寶剛長第1顆牙時，爸媽會發現寶寶經常把東西放入嘴裡咬、吃得少、睡不好、焦躁不安、也更會流口水。以上這些症狀都是因為牙齒從牙齦的破口冒出，牙齦有點發炎，所以會讓寶寶感到不舒服；但長牙時，並不會導致高燒不退或者拉肚子等症狀。由於6個多月的寶寶，來自媽媽的抗體正逐漸消失，但寶寶的免疫系統又尚未完全建立，因此，專家提醒，若寶寶發燒或拉肚子，應盡快找小兒科醫師診治。
Q4如何紓解寶寶長牙的不適？
要紓緩寶寶長牙的不舒服感，專家建議可讓寶寶咬冰過的固齒器、咬板或切成粗條狀且冰過的紅蘿蔔、小黃瓜等蔬果條；相較於一般橡膠製成的固齒器，多數寶寶會比較喜歡啃咬食物，照顧者只要注意不要讓寶寶噎到，這會是個很不錯的選擇。此外，寶寶在剛開始冒牙時，家長若以溼的軟紗布仔細清潔寶寶牙齒的表面和牙齦破口處，不但能夠保持牙齒和牙齦的乾淨、清除孳生的牙菌斑，還能讓寶寶的不舒服得到紓緩。
Q5我家寶寶的乳牙牙縫很大，該矯正嗎？
許多爸媽看見家中寶貝剛長出來的上門牙開開的，就會直覺孩子的牙齒長歪了，需要矯正。但專家卻指出，乳牙在理想排列的情況下，其實應像「骨牌」般保持距離，呈現「微開的」狀態，而不是緊緊地「靠」在一起。
由於恆牙的門牙和犬齒尺寸普遍較乳牙大很多，當乳牙換成恆牙時，牙縫空間除了可提供足夠的位置讓恆牙順利萌發，減少齒列擁擠的可能，當乳牙的牙縫較大時，爸媽也會比較容易協助清潔牙齒，可降低日後牙齒鄰接面蛀牙的機會。
◎蛀牙篇
Q1爸媽有蛀牙，孩子一定也有蛀牙？
形成蛀牙必須具備細菌、飲食、時間和牙齒共四個因素。當孩子吃完食物（如飯和牛奶等碳水化合物）後，細菌會和食物殘渣混合形成一層薄膜，變成黏在牙齒上的牙菌斑。經過長時間作用後，細菌會產生酸性物質，讓齒面產生脫鈣現象（有白斑），當軟化的牙齒形成窩洞後，孩子便蛀牙了。如果短時間內出現大量而嚴重的蛀牙，則稱作「猛爆性蛀牙」。
很多爸媽常認為自己蛀牙多，孩子的牙齒一定也不會很健康。但專家認為，雖然爸媽不良的生活習慣的確會強烈影響孩子，增高蛀牙率。不過，形成蛀牙必須四個因素齊備，只要建立正確的飲食與清潔習慣，仍有機會避免蛀牙。
Q2奶瓶性蛀牙是怎麼發生的？
台灣3歲前幼兒最常見的蛀牙，多屬於「奶瓶性蛀牙」。但這類蛀牙是因為喝完奶後，沒有適當地清潔口腔，長時間讓乳牙浸泡在乳汁當中而引起的，所以吸食母乳也同樣會發生，並不限於抱著奶瓶睡覺的孩子。當寶寶含著奶瓶或是邊吸母乳邊睡時，奶水會堆積在上門牙區域，而在睡著時唾液分泌減少，口腔的「自清作用」也會減弱，因此很容易造成前牙區嚴重蛀牙。
鄧乃嘉教授指出，通常在孩子1歲左右，爸媽才會發現，小孩上門牙靠近牙齦的地方，有白色脫鈣的狀況，牙齒的顏色正慢慢由淡黃色轉為深棕色，若不及早處理，蛀牙很快就會圍繞牙齒周圍一圈。而如果小小孩不小心在學步時摔倒，撞到門齒，就很容易折斷。
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